Современная концепция лечения дегенеративных заболеваний тазобедренного сустава

Дегенеративно-дистрофические заболевания крупных суставов и позвоночника относятся к числу самых распространённых заболеваний второй половины ХХ и начала ХХI веков и сохраняется устойчивая тенденция к их дальнейшему росту. Причиной тому служат увеличивающаяся продолжительность жизни населения промышленно-развитых стран, свойственная их жителям гиподинамия, избыточная масса тела, а также эмоциональные стрессы, снижающие компенсаторные возможности организма.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, чаще всего поражается самый крупный из периферических суставов – тазобедренный сустав, который весьма чувствительный к острым и хроническим процессам. На его долю приходится 40-50% от числа всех случаев остеоартроза. О тяжести и социальной значимости паталогии тазобедренного сустава свидетельствует тот факт, что каждый 11-й из страдающих становится инвалидом.

Тазобедренный сустав – один из крупных суставов, испытывающий наибольшую нагрузку. Он состоит из двух частей – головки бедренной кости, которая вставляется в другую часть сустава – округлую вертлужную впадину, образованную костями таза. Соединительнотканные тяжи, называемые связками, и капсула сустава соединяют головку и впадину и обеспечивают стабильность сустава. Головка и впадина покрыты гладким и прочным суставным хрящом, который сглаживает концы костей и делает возможным лёгкое скольжение их относительно друг друга. Тонкая и гладкая ткань, называемая синовиальной оболочкой, покрывает всю остальную часть тазобедренного сустава.

В нормальном суставе эта оболочка выделяет небольшое количество жидкости, которая смазывает и устраняет трение в суставе. В норме эти составляющие работают в гармонии, позволяя двигаться без боли. Нарушение этой гармонии приводит к появлению болевого синдрома, так как развивается состояние, именуемое остеоартрозом. Ведущим при этом являются изменения в хряще, покрывающим трущиеся поверхности, в виде узураций (изъязвлений) или оссификаций (шипов).

Чаще всего процесс развивается вследствие нарушения кровоснабжения хрящевой ткани - анатомического или функционального. В первом случае это паталогическое воздействие на сосуды никотина, холода или наличие их заболеваний, уменьшающих просвет артерий. Во втором случае – тяжёлый физический труд, который повышает потребность хрящевой ткани в питании, чем при нормальном жизненном уровне. Одной из ведущих причин развития дегенерации хрящевой ткани являются переломы шейки бедренной кости, которые также являются причиной нарушения кровоснабжения головки бедренной кости.

Лечение дегенеративных изменений в области тазобедренного сустава зависит от стадии развития процесса и субъективных ощущений пациента.

Остеоартроз в первой или второй стадии можно купировать, добившись стойкой ремиссии, консервативными методами лечения. При этом должно применятся комбинированное лечение с использованием физиотерапевтических процедур, фармакологических препаратов, которые позволяют улучшить кровоснабжение тазобедренного сустава. При этом должен присутствовать определённый режим жизни больного.

Третья стадия развития паталогического процесса или отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения, заставляющие больному постоянно принимать обезболивающие препараты, которые имеют массу неблагоприятных побочных эффектов, должны способствовать принятию решения в пользу хирургического лечения – замены сустава на искусственный, т.е. эндопротезированию.

Решение о необходимости проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава должно приниматься коллегиально с участием врача травматолога-ортопеда, самого пациента и его родственников. Только такое решение может улучшить качество жизни данной категории пациентов.

Врач травматолог-ортопед В.З.Городилов.

 

Запишитесь на прием по телефонам (383) 207-53-52, 361-52-09, на нашем сайте или задайте свой вопрос

Записаться на прием
ВВЕРХ